احجز الآن

+ 961 1 759637

الذهن الصافي في البصر الصافي
تصحيح البصر بالليزر
ما هي جراحة الليزك, الليزر السطحي

في جراحات تصحيح البصر بالليزر، تُستعمَل تقنية الليزر بهدف إعادة تشكيل القرنية لكي تتمكن من تركيز أشعة الضوء التي تدخل العين في بؤرة واحدة على الشبكية بدقة أكبر. والشبكية هي نسيج حساس يكسو الجزء الخلفي من العين، وينقل المعلومات منها إلى الدماغ الذي يحوّلها بدوره إلى صورة بيصرها الإنسان. أما تقنيات تصحيح البصر بالليزر فنوعان، أولهما الليزك (TransPRK/PRK) (laser in-situ keratomileusis)، وثانيهما الليزر السطحي الذي يطال سطح القرنية فحسب.

[مشاهدة فيديو مقابلة بين الليزك والليزر]

 

ما هي جراحة الليزك؟

 

تستعمل تقنية الليزك (laser in-situ keratomileusis) إما جهازاً ميكانيكياً صغيراً أو نظامَ الليزر المختص المعروف بليزر الفيمتو ثانية (femtosecond laser) بغية إيجاد شريحة صغيرة في العين. (وقد أصبح ليزر الفيمتو ثانية اليوم معيار الرعاية.) بعد ذلك، تُرفع الشريحة ويُعدَّل سطح القرنية المكشوف، بواسطة الإكسيمر ليزر (Excimer laser) وهو ليزر يتحكّم الحاسوب به، ويُستعمَل إما لإنقاص تقوّس القرنية بغية معالجة قصر النظر، أو لزيادة التقوس هذا بغية معالجة بعد النظر. وبالتالي، وبعد تعديل شكل القرنية، تصبح هذه الأخيرة قادرة على تركيز الضوء في بؤرة واحدة على الشبكية بشكل أدقّ. 


 

ما هو الليزر السطحي (الليزر السطحي الشخصي PRK والليزر السطحي عبر الظهارة TransPRK)؟ 

 

يقوم الليزر السطحي (PRK/TransPRK) بإعادة تشكيل سطح القرنية من دون اللجوء إلى قصّ شريحة أو إلى أي قصّ آخر، لا بل يتولى الاكسيمر ليزر الآلي (Excimer laser) تعديل سطح القرنية. ثم توضَع عدسة لاصقة على القرنية بغية مساعدتها على الشفاء السريع وتأمين راحة أكبر للمريض. ويتجدّد نسيج القرنية السطحي تحت حماية العدسة خلال ما بين ثلاثة وأربعة أيام، تُزال العدسة مع انقضائها. وهكذا تصبح القرنية قادرة على تركيز الضوء في بؤرة واحدة على الشبكية بشكل أدقّ.

[مراجعة الصور]

 

LASIK & LASER Surface Ablation (PRK) (Arabic)
 
LASIK step by step
PRK step by step
LASIK vs PRK
تقييم أولي
من هو مرشح والبدائل

من يخضع لجراحة تصحيح البصر؟ 

 

بالإجمال، يستطيع الخضوع لإحدى جراحات تصحيح البصر من أطبق الثمانية عشرة من العمر، واستقرّت درجات عينيه (فلا يتخطى تغيّرها النصف ديوبتر في السنة)، وقلّت عن حدٍّ معيّن. والحد الأقصى لمريض قصر النظر هو 12 ديوبتر (إلا أن الأطباء يفضّلون ألا تتخطى درجات كل عين 9 ديوبتر)، ولمريض الأستجماتيزم وبعد النظر 6 ديوبتر. وإذا تخطّت درجات العين هذه الحدود، بات المريض غير مؤهل للخضوع لجراحة تصحيح البصر. أما الأشخاص الذين يعانون من قصوّ البصر الشيخوخي، أي من العجز عن القراءة عن قرب، فتتفاوت حالاتهم لتناسب جراحة الليزك بعضهم بينما لا تأتي بالإفادة للبعض الآخر. لذلك، عليهم الخضوع أولاً لمعاينة تحضيرية يبيّن فيها فحص العينين النتيجة.

بالمقابل، لا يُعتبر مؤهلاً للخضوع لجراحات تصحيح البصر كل من تتصف قرنيته بالرقيقة جداً وكل من يتناول دواء لفترة طويلة، كما المُصاب بمرض يطال القرنية مثل القرنية المخروطية، أو بجفاف ملحوظ أو حاد في العين، أو بالماء الأبيض أو بالغلوكوما (glaucoma) أو بمشكلة صحية أخرى، بالإضافة إلى النساء الحاملات أو اللواتي ما زلن في فترة الإرضاع.

لذلك، من أراد الخضوع لأية جراحة بغية تصحيح بصره، عليه التأكّد أولاً من قابلية عينيه لها. وبالتالي، من الضروري الخضوع لفحص شامل للعين يقيس فيه الطبيب درجات العين ويتفحّصها بكلّ أجزائها ويقوم بفحص طبوغرافي للقرنية يحدّد شكل هذه الأخيرة وسماكتها. وبعد ذلك، ينصحكم الطبيب بالعلاج الأنسب لكم.

[مشاهدة فيديو المعاينة التحضيرية]

 

هل من حلول بديلة؟

 

قد تناسب المرضى غير المؤهلين لتصحيح البصر بالليزر جراحة زرع العدسة في العين (ICL Phakic lens implantation)، فهي تصحّح قصر النظر الحاد (حتى 20 ديوبتر) كما الأستجماتيزم أو بعد النظر المرتفع. وتقوم هذه الجراحة على إيجاد شقّ صغير جداً في العين وإدخال العدسة إليها من خلاله. ثم، تُبسَط العدسة وتُركَّز أمام عدسة العين الطبيعية، لكي تزيد البؤرة المنعكسة على الشبكية دقّةً. 

 

المعاينة التحضيرية

 

من الضروري إجراء معاينة تحضيرية قبل الخضوع لأية جراحة تهدف إلى تصحيح البصر. وأثناء هذه المعاينة، يجري الطبيب فحصاً كاملاً للعين، فيلجأ إلى توسيع القرنية ويقوم بفحص طبوغرافي لها وبقياس سماكتها، بالإضافة إلى اختبارات أخرى. هكذا، يجمع الطبيب المعلومات الضرورية ليرشد المريض إلى العلاج الأفضل له. ويُنصح المريض بالتوقف عن استعمال العدسات اللاصقة مدة ثلاثة أيام قبل موعد المعاينة. أما قبل الجراحة، فعليه الامتناع عن استعمالها ووضعها في العين خلال فترة ما بين ثلاثة أيام وأسبوعين قبل الجراحة بحسب تعليمات الطبيب. كما ينبغي على المريض تجنّب استعمال مستحضرات التجميل للعين ابتداءً من اليوم الذي يسبق الجراحة.

Preliminary laser vision correction evaluation (Arabic)
 
الجراحة و توجيهات لما بعد الجراحة
جراحتي الليزك والليزر السطحي

كيف تتمّ الجراحة؟ 

 

يستلقي المريض ويبقى كذلك طوال جراحتي الليزك والليزر السطحي (PRK)، متطلعاً إلى فوق نحو نظام الليزر المثبّت فوق وجهه. تُستعمَل قطرات مخدّرة لتبنيج العين ولتأمين الراحة للمريض في خلال الجراحة. من ثم، توضَع أداة صغيرة تفصل بين الجفنين وتَمنع العين عن الطرف، ويُطلب من المريض النظر إلى ضوء أخضر غماز. وقبل أن يبدأ الليزر عمله، يتمّ إعلام المريض ببدء الجراحة. ويبقى الأهم أن يركّز المريض نظره على الضوء الأخضر بلا انقطاع، الأمر الذي يضمن له علاجاً متواصلاً وسلساً. إلا أن الليزر يتبع العين كيفما تحرّكت، ويتوقّف عن العمل في حال ابتعاد نظر المريض كثيراً عن الضوء الأخضر. ويعاود الليزر عمله فور توجيه المريض نظره إلى الضوء الأخضر من جديد. هذا وتستغرق الجراحة بأسرها حوالي الخمس دقائق لكلّ عين.

[مشاهدة فيديو جراحتي الليزك والليزر السطحي، وما قبلها وما بعدها] 

 

توجيهات لما بعد الجراحة 

 

يستطيع كل من خضع لجراحة الليزك معاودة نشاطاته اليومية مثل قيادة السيارات والقراءة واستعمال الحاسوب في اليوم التالي للجراحة. وعليه أن يرتدي نظارات شمسية عند تعرّضه للشمس حتى أسبوع بعد الجراحة. كما يجب أن يقطّر المريض في العين الخاضعة للجراحة قطرات الترطيب لعدة أسابيع أو أشهر بحسب حاجته لها.

أما من يخضع لجراحة الليزر السطحي، فيشعر بتغبّش في الرؤية ويعاني من حساسية إنتيابية للضوء، بالإضافة إلى الحرقة في العين والدماع، لمدة أقساها ثلاثة أيام. وبعد مرور فترة ما بين الخمسة والسبعة أيام على الجراحة ، يستطيع المريض عادةً معاودة قيادة السيارات واستعمال الحاسوب. ولا بدّ من أن تتحسن رؤيته للأجسام القريبة بشكل ملحوظ بعد مرور أسبوعين على الجراحة، ويستمرّ الإبصار في التطوّر ليبلغ أوجَه بعد مرور ما بين الثلاثة والأربعة أشهر عادةً.

وبعد كلتي الجراحتين، يجب ألا تتعرض عينا المريض للماء لمدة أسبوع كامل، خاصة عند غسل الوجه أو الاستحمام. كما ينبغي على المريض الامتناع عن السباحة مدة تتفاوت بين الثلاثة والأربعة أسابيع، وعليه تجنّب فرك عينيه مدة شهر بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يُنصَح المريض بعدم استعمال مستحضرات التجميل للعين قبل مرور ثلاثة أسابيع على الجراحة. هذا ويصف الطبيب للمريض قطرات المضادات الحيوية وقطرات الستيرويدات المضادة للالتهاب، فيقطّرها المريض في العين الخاضعة للجراحة أربع أو خمس مرات في اليوم، كما يقطّر قطرات الترطيب عند الحاجة. ولا بدّ من أن يرشد الطبيب المريض إلى إنقاص التقطير بشكل تدريجي وصولاً إلى توقيفه.

 


ما هي العوارض المحتملة والعلاجات المُعتمدة للتخلّص منها؟

 

 

في حالات نادرة جداً، تظهر عوارض بعد الجراحة، إلا أنّ الحلول متوفرة لها. فقد يعاني البعض من جفاف في العين يدوم بين بضعة أسابيع وعدة أشهر. كما قد يعترض الخاضع للجراحة أحياناً شعورٌ بوجود جسم غريب داخل العين أو تغبّش أو تقلّبات في الإبصار، خاصة أثناء القراءة واستعمال الحاسوب. لذا، تُستعمل قطرات الترطيب بغية التخلص من هذه العوارض إلى أن تتعافى العين. وفي حالات نادرة، خاصة حين تكون درجة قصر النظر مرتفعة، يرى المريض هالات حول الأضواء والأجسام في الليل. ولكن غالباً ما يتوارى هذا العارض وتتحسّن رؤية المريض في خلال الأشهر التالية للجراحة. وإذا لم تنخفض حدة العوارض، قد يتمّ اللجوء إلى الليزر أو الليزك الشخصيّين (Customized PRK/Lasik) بغية التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك، قد تضعف القرنية تبعاً للجراحة، وهذا ما يُعرف بتمخرط أو تقوّس القرنية (ectasia)، فتولّد عيوباً في الإبصار. إلا أنّ إجراء تحرٍّ طبي دقيق قبل الجراحة يفيد الوقاية من هذا العارض، كما يمكن معالجته بطرق مختلفة بعدها.

ومن يخضع لجراحة الليزك قد يعاني من مضاعفات في الشريحة من أمثال انزياحها من المكان المناسب في العين والتهابها وإصابتها بعدوى. إلا أنه بإمكان المريض تجنّب هذه الحالات النادرة من خلال اتباع توجيهات الطبيب لما بعد الجراحة، ومتابعة حالته مع الطبيب في الأيام الأولى التي تليها. وفي حال ظهور المضاعفات هذه، يلجأ الطبيب إلى العلاج المناسب لها. أما الخاضع لجراحة الليزر السطحي (PRK/TransPRK) فقد يُصاب بغشاوة في القرنية (corneal haze/scar). وفي هذه الحالة النادرة جداً، يكمن العلاج في تناول أدوية معيّنة وإجراء عملية خاصة. 

What to expect before, during, and after LASIK & PRK (Arabic)
 
خلاصة
جراحتي الليزك والليزر السطحي

باختصار، تقوم جراحة الليزك على إيجاد شريحة صغيرة في الجزء الأمامي من القرنية، فتُرفع الشريحة ويُعدَّل بواسطة الليزر سطح القرنية المكشوف، ثم تُعاد الشريحة إلى موقعها الأصلي. أما الليزر السطحي (PRK/TransPRK) فيُعدّل سطح القرنية من دون اللجوء إلى قصّ شريحة أو إلى أي قصّ آخر. ويختار الطبيب الجراحة الأنسب بينهما للمريض بناءً على نتائج المعاينة الأولى التحضيرية.

وبعد الخضوع لجراحة الليزك، قد يشعر المريض بانزعاج خفيف جداً يومها، ولكنّه يتعافى سريعاً ويستعيد بصره بنسبة 90 بالمئة في اليوم التالي، الأمر الذي يخوّله قيادة السيارات ومعاودة العمل. ومع انقضاء أسبوع أو اثنين على الجراحة، يتحسّن بصره أكثر بعد. أما جراحة الليزر السطحي، فتولّد انزعاجاً يتفاوت ما بين الخفيف والمتوسط في خلال الأيام الثلاث الأولى بعد الجراحة. ويستعيد المريض جزءاً ملموساً من نظره في خلال فترة أطول تتراوح ما بين الخمسة والسبعة أيام، يعاود بعد انقضائها نشاطاته اليومية مثل قيادة السيارات والعمل في المكتب. وبعد مرور أسبوعين على الجراحة، يلاقي المريض المتعافي قدرة وراحة مضاعفتين عند القراءة، كما يستمر بصره في التحسن أكثر على مدى عدة أشهر. 

وتجدر الإشارة إلى أنّ إجراء فحوصات البصر بعد انقضاء ثلاثة أو أربعة أشهر على الجراحة، يبيّن أنّ نتائج الجراحتين ونسب نجاحهما متساوية في الإجمال، كما تتشابه نتائجهما على المدى البعيد. فمعدّل 97 بالمئة من الأشخاص الذين يخضعون لإحدى الجراحتين لا يحتاجون للنظارات أبداً بعد خضوعهم للجراحة، أي أن درجات العين لديهم لا تزيد عن النصف ديوبتر. أما المرضى الآخرون، فقد تضطر نسبة ما بين 1 و2 بالمئة منهم إلى الخضوع لعمليةٍ لتحسين البصر نتيجة عيب متبقٍّ أو تراجع في البصر. والتراجع في البصر يُعرَّف بظهور جزء صغير من العيب مجدداً بعد مرور أشهر عديدة كان فيها العلاج ناجحاً. أما العيب المتبقّي فيشير إلى وجود درجات في العين تفوق النصف ديوبتر حتى بعد انتهاء العلاج. ويظهر العيب المتبقي والتراجع متلازمين في 3 بالمئة من الحالات. وبما أنّه نادراً ما يظهر التراجع في البصر في خلال فترة ما بين الستة أشهر والسنة الواحدة بعد الجراحة، تُعتبر نتائج الجراحة مستقرة بعد مرور هذه الفترة.  [مراجعة الصور]